Audiometría tonal

Umbrales de vía aérea

En dB HL. Las frecuencias de 500, 1000, 2000 y 4000 Hz son necesarias para el cálculo. Las de 3000, 6000 y 8000 Hz son opcionales y amplían los resultados disponibles.

Columnas en gris: opcionales. Si no se explora 3 kHz, se interpola como media de 2 y 4 kHz y queda señalado. Una frecuencia no percibida se anota como 120 dB.

Promedios tonales (PTA)

Cada criterio clínico exige su propio promedio: aplicar un punto de corte a un promedio distinto del que lo define es una fuente frecuente de error.

El promedio de 0,5 · 1 · 2 · 4 kHz es el que sustenta la clasificación del BIAP, de uso habitual en la práctica clínica española, y también la de la OMS. El de 0,5 · 1 · 2 · 3 kHz solo se emplea para el porcentaje de discapacidad y para la estadificación de Ménière.

Grado de hipoacusia

La clasificación de la OMS (2021) se establece sobre el oído mejor; la del BIAP se aplica a cada oído por separado. Ambas usan el promedio de 0,5 · 1 · 2 · 4 kHz.

Porcentaje de discapacidad auditiva

Método AAO-HNS (1979), recogido en las AMA Guides: sobre el PTA de 0,5 · 1 · 2 · 3 kHz se descuentan 25 dB y el exceso se multiplica por 1,5 %. El valor binaural pondera el oído mejor cinco veces más que el peor.

Aviso. Este porcentaje es el estándar internacional en la literatura y en el peritaje anglosajón, pero no equivale al grado de discapacidad reconocido en España, que se determina conforme al Real Decreto 888/2022 y, en contingencias laborales o de tráfico, con baremos específicos distintos.

Asimetría interaural

Existen numerosas reglas publicadas para el cribado de hipoacusia asimétrica, con sensibilidad y especificidad distintas. Se muestran en paralelo las de uso más extendido.

Morfología de la curva y escotoma en agudos

La detección del escotoma sigue los criterios de Coles, Lutman y Buffin (2000): caída de al menos 10 dB en 3, 4 o 6 kHz respecto a 1 o 2 kHz, con recuperación de al menos 10 dB en la frecuencia siguiente. Requiere 6 u 8 kHz.

Estadificación de la enfermedad de Ménière

Criterios de la AAO-HNS (1995), sobre el PTA de 0,5 · 1 · 2 · 3 kHz del oído afecto: estadio 1 ≤ 25 dB · estadio 2 de 26 a 40 dB · estadio 3 de 41 a 70 dB · estadio 4 > 70 dB. Solo aplicable ante un diagnóstico de enfermedad de Ménière definida, utilizando la peor audiometría de los seis meses previos.